什么是抗菌耐药性和why should we be concerned?

在21世纪，人类面临着一系列危机，其中许多是我们自己的危机。在这些挑战中，迫在眉睫的威胁抗菌耐药性is surely up there with the most serious.据WHO称，抗菌素耐药性每年造成约70万人死亡。如果没有采取任何行动，那么到2050年，该数字将增加到1000万。

这将构成巨大的经济伤害，并造成无法想象的人类痛苦。显然，这是值得估算的威胁 - 紧急。那么什么是抗菌素抗性，我们该怎么办？

什么是抗生素？

让我们从检查什么是抗生素，他们做什么。

抗生素史

抗生素史goes back a surprisingly long way. However, it wasn’t until relatively recently that scientists became aware of exactly how and why these substances prove so effective in treating certain diseases.

Extracts of mould have long been used in the treatment of infected wounds.

然而，抗生素史上的一刻特别重要。

Alexander Fleming’s discovery of penicillin was, like many earth-shaking breakthroughs, quite accidental. In 1928, he returned from holidaying Suffolk to discover that he had accidentally left his culture ofStaphylococcusuncovered, thereby allowing it to become contaminated with the fungus,Penicillium Notatum，无论后者在哪里生长，都清除了细菌。

这是一种抗生素，与当时可用的替代方法不同，即使在高度稀释时也保持有效。这是革命性的。青霉素的使用很快变得广泛，全世界的制药公司开始致力于与细菌感染的斗争。

根据流行网站Science Heroes，，，，Fleming’s discovery has saved around 200 million lives. The website also credits Howard Florey and Ernest Chain, with whom Fleming shared his Nobel prize. It also gives credit to Norman Heatley, whose work on the subject was underappreciated during its time.

虽然弗莱明是家喻户晓的名字，但其他这些在将发现应用于医学方面发挥了作用。如果他们中的任何一个没有贡献，也许这亿人会过早死亡，今天的世界看起来会大不相同。

话虽如此，正如我们将看到的那样，我们对这种毒品的现代依赖存在下降。

什么是感染？

感染是一个非常广泛的术语，描述了被称为病原体的显微镜，引起疾病的药物对身体的任何入侵。病原体有多种形式，它们并不总是相关的。但是，它们通常分为四类：病毒，细菌，真菌和寄生虫。

These organisms can be very, very different from one another, which means that we need to tackle them in different ways.

在有害细菌的情况下，我们通常使用抗生素 - 一种杀死细菌的物质。就真菌而言，这是一种抗真菌。当患者不了解哪种药物适合杀死每种病原体时，可能会出现问题。

For example, attempts to treat virus-based diseases with antibiotics are always ineffectual. They can prevent the appropriate treatment from being administered and lead to a false sense of wellbeing. What’s more, they can have more harmful consequences in the form of antibiotic resistance.

抗生素是用什么？

使用抗生素去除怀疑引起疾病的细菌。它们用于治疗非常广泛的疾病，每种疾病都有细菌作为根本原因。

有时，可能会对可能感染细菌感染的人进行先发制人的抗生素。这样可以防止有害细菌将单一人用作繁殖地。它阻止了载体与他人接触并通过人群传播疾病之前的感染。

什么是炎症生物标志物？

治疗细菌感染的医生特别感兴趣的是炎症biomarkers。但是什么是生物标志物，它们是用什么？

炎症生物标志物是表明体内某个地方炎症的迹象。这往往会通过血液测试来揭示，这些血液测量蛋白质的量被释放到血液中。

By studying the type and concentration of these proteins, doctors can形成诊断to determine what kind of infection is causing the overt symptoms.

有多少种抗生素？

有数百种不同种类的抗生素。抗生素应适当使用，因为它们的使用和滥用会产生更大的影响。抗生素耐药性是其中最严重的。

抗生素耐药性使我们有理由阻止对这些药物进行轻微感染和疾病。这包括轻度的胸部感染，喉咙痛和类似的条件。

一些最常见的条件需要抗生素范围治疗是肾脏感染和尿路感染。这些药物包括环丙沙星，头孢霉素和甲氧苄啶。在这些情况下，管理症状通常被视为更紧急的重点。但是，像扑热息痛一样，止痛药可以使患者放松，而身体会抗击感染。

什么是antibiotic resistance?

抗药性是不再使用抗生素常规对抗感染的主要原因。

什么是antibiotic resistance?

细菌已经适应了在多种荒凉的环境中，例如内部火山和海底蓬勃发展。他们通过适应栖息地的条件来做到这一点。

By dispensing antibiotics, we’re creating an inhospitable environment for bacteria – but in doing so, we’re creating what’s called antibiotic resistance.

当我们将抗生素引入系统时，我们会创建有利于随机突变细菌对抗生素具有抗性的条件。

这使得抗性细菌能够胜过非耐药细菌，直到最终，抗生素耐药细菌占主导地位。通过将抗生素引入给定的系统，无论是单个人体还是整个人群，我们都在选择抗生素耐药细菌。

The more antibiotics we deploy, the stronger the pressure will become, and the more resistant the bacteria will be.

Why does antibiotic resistance matter?

这种抵抗的问题在于，它对我们治疗严重感染的方式具有影响。假设我们已经治疗了成千上万的抗生素患者，即使他们的症状轻度。这将使我们服用的抗生素效率降低。当我们来治疗症状严重的患者时，可能会使生与死之间有所不同。

显然，除非案件的事实证明抗生素，否则医学界有抗拒处方抗生素的道德责任。

尽管医生可能更喜欢专注于特定患者的福利，但他们被迫考虑对该国或世界上的每个人都带来更广泛的后果。

因此，整个行业必须施加规则和准则，以使医疗专业人员在边际案件中远离抗生素干预。

细菌如何对抗生素具有抗性？

Organisms adapt to their changing environments in different ways. Rhinos have thick skin and horns to deter predators, whereas gazelles have long legs and lightweight bodies for similar reasons.

抗生素耐药性也是如此，除非细菌复制得比犀牛复制得多，因此不需要数百万年的时间 - 这种影响可能在单个人类的寿命中发生。

抗生素抗性机制

Bacteria that resist antibioticswill do so in different ways。

有些会发展出一种选择性排除抗生素的外膜。其他人会产生泵，从给定细菌内部冲洗抗生素，然后才能生效。有些会释放特殊的酶破坏抗生素或伪装自身，以使抗生素不再识别细菌。

所有这些都是免疫反应的形式。由于这些机制是如此不同，因此很难用药理学干预来抵消它们。即使我们可以开发更好的药物来克服这些问题中的每一个，我们最终还是造成了另一种选择压力。

The solution comes in the form of other, non-resistant bacteria. In the absence of the antibiotic, these non-resistant bacteria can out-compete their resistant cousins, stabilising the population and ensuring that it can be controlled when medically necessary.

Is MRSA resistant to all antibiotics?

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) has achieved such notoriety because it can resist methicillin-based antibiotics. This makes it particularly difficult to treat once it’s been passed on to a vulnerable person.

尽管可以使用某些专业抗生素治疗MRSA，但更好的方法是专注于预防策略such as hygiene inperioperative care，，，，减少误差和社会措施。Outbreaks in places like hospitals可能是灾难性的，因此警惕是关键。

抗生素的未来有什么影响？

如果抗生素耐药性是一个巨大的问题，这是否意味着我们需要完全消除抗生素并找到其他溶液？

一个问题来自于盈利能力开发新的抗生素。尽管对心脏病和癌症等新颖治疗方法的研究可能在商业上可行，但对于抗菌治疗而言，这一方法不能说。只有很少的这种治疗方法才能从一路一直到临床批准。

虽然我们不能排除发现奇迹般的新疗法的发现微生物学家，更好的策略可能是对我们已经拥有的药物的更明智的使用。这将需要不同州的医疗机构之间的合作，以及社会的以及与医疗的经济干预措施。

A potential way to manage this is for providers to charge a fixed price for the use of their drugs, even if those drugs aren’t actually used —有点像Netflix订阅。This would sever the link between the volume of drugs distributed and the profitability of the drug companies, thereby incentivising further innovations.More accurate measurement of the prevalence of the problemmight also be possible using point prevalence surveys, and new fields likebioinformatics。

By limiting antibiotics to where they’re essential, we can improve their efficacy — and save the lives of millions who might otherwise have died. That’s an outcome worth working towards!