初级卫生保健的出现

你好。很高兴再次和你说话。这个会议是关于卫生系统和全球卫生的故事。我走进这个故事作为一个活跃的参与者在1980年代中期。所以在某种程度上,它是我生命的故事关注。这是非常接近我的心。我要开始这个故事与初级卫生保健运动,这可以追溯到两个主要的思想在20世纪。首先是建和早期共产主义中国。每个人都有听说过赤脚医生。但很少有人知道他们的起源早在1948年的中国革命。

1948年之后,公社,或者合作的组织体系,促进分摊系统支持基本卫生保健。连同一个非常基本的赤脚医生的能力可以用来应对健康问题在合作层面,早期共产主义时期还强调健康运动对四个害虫——就像那些蚊子、老鼠、苍蝇和麻雀。麻雀的生态失衡引起的灭绝是灾难性的。短时间内后,放弃了一部分。初级卫生保健运动的第二根可以在朱利叶斯·尼雷尔的非洲社会主义。这也强调自力更生和基本应对健康问题在社区水平。的实际实现想法比在中国不太成功。

和既不经济也不卫生系统在这种哲学。但尼雷尔报价关于医院的前提与基本医疗服务仍然是一个指导原则对卫生系统的思考。1978年,初级卫生保健成为共识的方法来构建相当新独立的国家卫生系统的非洲和更成熟的亚洲和拉丁美洲。国际会议在阿拉木图初级卫生保健在1978年9月,现在在哈萨克斯坦阿拉木图,仍然是一个主要的参考点的故事再现了全球健康和2008年世界卫生报告》。和《柳叶刀》特刊同年,30年后,专注于卫生系统发展的持续相关性。

自1978年以来有了全球主要变化。大部分是低收入的国家现在中等收入。艾滋病毒/艾滋病流行转变思维。和流行病学和人口转移转移注意力从传染性疾病在童年和生育年龄的妇女。但2008年的共识是,初级卫生保健模式仍然提供适当的健康系统的开发框架。七个元素,或略有不同的版本随着时间的推移,曾经是每个国际公共卫生合唱的咒语,包括在1984年我参加了。除了这些元素,初级卫生保健是一个哲学与政治共振或意识形态。

对许多人来说,这是再分配的权力从中央到地方和社区健康问题和个人权力的人拥有并管理自己的健康。初级卫生保健,对许多人来说,还意味着更多的政治化和以社区为基础的运动,而初级保健是适当的术语的一组服务提供基础水平的卫生系统。然而,一是油墨干燥之间的比重要共识声明异议对比版本的选择性和全面的PHC爆发。

沃尔什和沃伦的论文,出版后不到一年的会议上提出了一种有限的具有成本效益的干预措施,他们认为是一种免疫的阿拉木图的想法。更广泛的政治议程被这种方法有效地靠边站。和相当推回选择性初级卫生保健的想法是表示回应。因此,普遍陷入dissensus甚至意识形态的战争。其他关于初级卫生保健的争论,比如如何融资和谁应该提供它,之后爆发。

如前所述,从当代的角度来看,我们可以查询综合或选择性视觉条件的适当性没有设想在1978年人口老龄化和非传染性疾病的上升的重要性低,中间,和高收入国家。这些发展意味着初级卫生概念发展需要拥抱的方法来管理多个慢性病单独和组合。

虽然基本包的服务仍然提出合并慢性疾病——例如,谁提出了必要的非传染性疾病干预措施的方案,称为笔,这些想法继续与想法的个人和社区赋权管理卫生条件和规范的政治活动的企业如销售香烟和软饮料和非传染性疾病的影响。