非洲如何管理Covid-19？
发现非洲医疗保健系统如何超出其对冠状病毒大流行的反应。
在Covid-19爆发开始时，关于该病毒通过非洲的传播有可怕的预测。大陆被认为是高风险区域为了传播这种致命的新疾病。
但是，大流行六个月非洲在很大程度上震惊了趋势。而欧洲和美洲国家已经看到数万人死亡- 以及紧张应对的医疗保健系统 - 我们尚未看到在非洲国家的相同场景。
作为伦敦的圣乔治大学，与内罗毕的健康技术公司ILIRA Health合作 -推出新课程exploring how African primary care workers can manage the outbreak, we spoke to Mohammed Razai – Academic Clinical Fellow in Primary Care at St George’s, University of London – and Maximilian Mancini – Chief Strategy Officer at Ilara Health – about what COVID-19 looks like on the ground in Africa.
到目前为止，非洲表现如何？
据穆罕默德·拉齐（Mohammed Razai）称，“启示性的预测，即考维德（Covid）19将在非洲大陆释放灾难，幸运的是，尚未实现。根据世界卫生组织的说法，非洲是世界上最小的部分，只有1.5％的全球Covid-19案件，0.1％的人报告死亡。”
这违背了最初的预测，这是“正确的阴郁”。毕竟：
在卫生基础设施方面，大多数非洲国家都是低收入或中低收入，易碎，资源贫乏的卫生系统 - 布基纳法索拥有9个重症监护病房 - 以及诸如前线护理人员之类的人力资源 - 大多数西非国家 /地区的资源都小于与意大利相比，每10,000名医生每10,000名医生，每10,000人有41位医生。获取水，卫生和卫生也存在重大问题。
尽管如此，尽管西方国家一直在努力遏制冠状病毒，但非洲国家的一般和一般应对。南非的死亡人数最多，来自Covid-19的大陆，近1,000人的死亡人数。
非洲如何控制Covid-19？
Ilara Health的Maximilian Mancini认为这是因素混合的结果。许多非洲国家的政府“对他们的内部反应相当迅速”，南非完全关闭了该国，尼日利亚和肯尼亚颁布了“宵禁，暂停国际航班和限制地方运动”。
曼奇尼还指出非洲年轻的人口是保持死亡率较低的关键。已经确定Covid-19对75岁以上的人最危险 -非洲的中位年龄为19.7。他还认为“整个非洲大陆的免疫运动，例如针对TB的BCG疫苗也可能发挥作用。”
拉扎伊说，非洲国家拥有许多“发达”国家缺乏的优势 - 现有的医疗保健反应网络，用于传染病爆发，特别是与埃博拉病毒有关。
他解释说：“尽管埃博拉病毒是一种完全不同的疾病，但遏制措施基本相同：自我隔离，接触追踪和行为改变，例如身体疏远和手工卫生。许多最近发生埃博拉病毒爆发的国家正在重新利用其隔离设施，并动员了在社区中进行有效的接触追踪。”
埃博拉反应者正在前往西部的比科罗（Bikoro）#drcongo要与人交谈，请推出接触追踪和疫苗接种。我可以从经验中说，这样的道路持续了10个小时以上，这是很痛苦的。这就是为什么我欣赏这项工作。pic.twitter.com/ihpoowefky
- Amy Maxmen（@amymaxmen）2020年6月9日
Covid-19仍然对非洲构成什么挑战？
尽管大流行还尚未在整个非洲大陆爆炸，但Razai和Mancini都热衷于压力，我们仍在暴发的山麓丘陵中，而非洲医疗保健系统在未来几个月中都面临着多重挑战。
访问该病毒的测试 - 对于衡量其扩散至关重要 - 通常最多受到限制。根据曼奇尼的说法：
这是有限数量的能够进行PCR测试的实验室的函数，这些实验室，弱且分散的私人医疗保健系统，阻碍了护理快速测试，并且同样弱的供应链阻碍了测试能力的吸收。当考虑到全球各种测试用品的竞争时，所有这些都会加剧，非洲国家努力与西方国家竞争以确保稀缺供应。
尽管如此，Razai指出，“ 2016年成立的非洲疾病控制与预防中心（CDC）在与WHO结合结合的大陆反应方面非常有效。它早在2月就扩大了测试能力，并且已经迅速采取了遏制策略的行动。”
曼奇尼（Mancini）同意“测试能力一直在增加，肯尼亚等国家接受了捐赠的移动实验室和当地供应工作”。
非洲初级保健工作者可以使用PPE吗？
测试只是有关初级保健工作者如何管理Covid-19的图片的一部分。（有限）为医生和护士提供个人防护设备是西方的一个大问题。到目前为止，这对非洲而言并不是一个问题。
曼奇尼认为这有三个原因。目前的案件数量较低，尚未使提供保护设备的集中医疗系统构成损害。Covid-19周围的社会污名意味着许多有症状的人可能待在家里，而不是寻求护理。
而且，如果“案件量可以在未来几个月中大幅增加（仍然是一般共识），那么遵守感染预防控制（IPC）和PPE管理方面的实践标准有限，可能会导致重大的材料回收，从而降低PPE的需求。”
对于Razai而言，非洲对其医疗保健系统的局限性的反应 - 更喜欢预防措施，例如自我隔离和全国范围的封锁 - 带来了自己的问题：
“由于家庭的平均而言，在非洲的弱势群体（例如老年人和潜在健康状况的人）的自我隔离更加困难。”
同时，缺乏PPE也引起了强烈的当地反应，并显示了非洲企业家精神的创造力。在肯尼亚，“当地的企业家一直在重新设计其3D打印机以打印面罩”，而在尼日利亚，“当地的裁缝已经开始制作布面具。”
准备上升＃新冠病毒案例＃肯尼亚， 当地的＃3D印刷公司正在设计印刷个人防护设备和医疗设备的零件，以解决该国预期的医疗设备缺陷。https://t.co/utffyg2loz
- Afrika-Verein（AV）（@afrikaverein）2020年4月20日
同样重要的是要记住，非洲的反应并不是同质的 - 每个国家都以自己的方式对大流行作出了反应。尽管南非，尼日利亚，肯尼亚和乌干达等国家选择了严格的早期锁定，但加纳和马拉维的措施有限或没有锁定措施。
正如拉齐（Razai）所说的那样：“对于该地区的许多低收入和中等收入国家，挑战是挽救19日的生命与贫困和营养不良，社会动荡和经济崩溃的潜在损失之间的权衡。”
非洲对冠状病毒面临哪些未来挑战？
向前迈进，大陆测试病毒的能力仍然有限，曼奇尼说：“阻碍初级保健健康工作者能够识别患有病毒的人。”
该地区还面临围绕“教育和信息共享的挑战，整个非洲大陆的初级保健基础设施很少受到世界较发达地区的教育支持和培训水平”。最后，他说，冠状病毒周围的污名意味着“患有类似症状的患者不太可能寻求诊断，最终是护理。”
对Covid-19的关注也使人们的注意力和资源远离了其他没有消失的传染病，这也是一种危险。直到最近，确认在刚果民主共和国发生了新的埃博拉病毒爆发。
联合国儿童基金会说，包括一名15岁女孩在内的五人死于刚果民主共和国的新爆发。该组织称，已经报告了九个案件。https://t.co/iehdts5xol
- CNN（@CNN）2020年6月2日
曼奇尼（Mancini）指出，令人担忧的是访问护理诊所的访问，并说：“这迅速成为整个非洲大陆的核心问题”。
Razai同样地说：“ Covid-19可以将资源从常规的初级和社区护理（例如儿童免疫接种）中转移出来。联合国儿童基金会估计，至少有8000万年龄段的儿童将由于199岁造成的破坏而有可预防疾病的风险，包括非洲大陆。”
然而，到目前为止，非洲如何管理大流行的原因，并表明了西方疾病管理的先入之见。
许多人认为欧洲和美国会应付，而非洲将被淹没 - 相反，情况发生了恰恰相反。迄今为止，非洲已利用其先前的疾病管理专业知识来避免病毒。
我们对非洲的持续回应应该有多信心？
曼奇尼说，他对非洲大流行的未来“谨慎乐观”。“我们谈论的是一个具有……可能的人口特征，当地的创造力以及不得不应对广泛疾病暴发的悠久历史”。这使他“有些安慰，使大陆可能幸免于最糟糕的情况”。
对于拉齐（Razai）来说，“非洲大陆特别容易受到伤害，其最初在含有该病毒方面的成功并不意味着它就不在树林之外。”他认为，“发达国家应该加紧努力，慷慨地响应联合国人道主义反应计划，以资助PPE，测试工具包，医疗设备，免疫运动以及基本食品和卫生用品的采购。”
从长远来看，只有国际合作和分享数据和专业知识才能阻止病毒。正如曼奇尼（Mancini）所说：
“对病毒及其各种表现形式的完整理解将是全世界管理未来爆发的方法的关键。”
要了解有关非洲对Covid-19的反应的更多信息，以及初级保健工作者如何帮助低资源环境中的患者，请注册非洲的Covid-19：管理初级保健环境中的爆发来自伦敦大学的圣乔治。
