OPAT中的复杂口服抗生素疗法 - 简介

2010年，在赫尔和东约克郡医院（HEYHT）建立了复杂的门诊口腔和肠胃外抗生素治疗（COPAT）服务。

该服务的建立是为了根据指南监督线索醇的门诊监测，此前几集可导致患者危害的次优监测。

该服务随后发生了很大的发展，现在每年约有140名患者在关心我们所说的“复杂口服抗生素方案”的广泛范围。

这种护理模式越来越多地纳入整个英国OPAT服务的服务规范中，主要是针对以下目的：

• 降低严重抗生素相关的不良反应（AES）的风险

• 如果确实发生了AES，请迅速回应

• 监督需要治疗的治疗药物监测（TDM）

• 改善患者的依从性和经验

• 优化临床功效

• 最大程度地减少抗生素暴露和抗药性的出现

• 促进患者从医院出院或避免入院，如果合适

在Heyht，LineZolid是由当地准则约束的受限制（警报）抗生素（请参见下面的资源），只有在受感染顾问的批准后才能开处方。

初级保健医生不能开处方。

所有正在医院出院的患者均以计划的门诊课程（超过7天）转介给这项服务。他们必须从参与该患者护理的感染顾问中制定强大的先验治疗计划。我们的药房同事未经批准拒绝处方处方，并将突出未经批准的处方对感染部门。

转介到COPAT包括以下各种感染的患者：

• 初级卫生保健
• 紧急和门诊护理部门
• 住院后的医学和外科手术副特殊病房
• 我们自己的服务（即从OPAT切换到COPAT）
• 我们组合的Opat-Podiatry诊所
• 当地的一般和亚专业感染诊所

每周审查患者（如果规定的linezolid）或在开处方其他复杂口服抗生素方案时临床指示的频率。

有时需要针对那些本来会接受IV疗法的严重感染的患者开处方需要定期监测的复杂口服抗生素方案，但例如，他们不想被医院入院或不想入院，并且要出院。基于OPAT是不合适的。

可以在专业感染门诊或初级保健中进行监测复杂口服抗生素方案的替代模型。在英国，高级临床从业人员（ACP）或医师副LED服务等新颖的护理模型也在不断发展。

尽管所部署的确切方法不应具有规定性，并且将取决于各种当地因素，包括人力资源和感染专业知识的可用性，但无论领导IT的医疗保健专业人员如何，复杂的口服抗生素监测原理仍然相同。

请注意，对某些复杂的抗菌治疗方案的监测，例如在HIV，肝炎和结核病管理中使用的抗微生物方案，保留在各自的次级门诊诊所内，并未在该模块中提及。