如何处理临床实践中的体重污名问题

演讲者：在第二个简短的演讲中，我们将介绍文献中的一些关键建议，以增强体重识字率并减轻卫生专业人员的体重污名。

因此，首先，我们为什么要担心医疗保健中的体重污名？对体重污名的感知对个人有何影响？文献向我们展示了很多。

对体重污名的感知，通常称为体重污名的内在化，与自尊，肥胖，生理压力，抑郁症和身体活动水平降低有关。

这是因为我们的想法和感觉直接影响了我们的行为。因此，医疗保健系统中对污名的看法将显着影响患者的自我信念，自我效能感，并影响患者如何参与医疗保健系统。

现在，我们可能会认为我们当然不会造成伤害，也永远不会对任何超重患者的污名化或歧视。而且我们可能对超重的人没有任何明确的负面态度。但是，我们的潜意识偏见，甚至是某些卫生专业人员认为超重或肥胖的生物力学范式本身都会普遍存在污名化。这就是为什么我们要熟悉有关肥胖和基于证据的干预措施生理的当代证据很重要的原因。

污名的压力已得到广泛研究，特别是在美国。体重污名的感知与焦虑，抑郁，自尊，身体形象和心理困扰有关。有趣的是，即使控制体重或BMI，这种关系仍然存在。因此，实际上是对体重歧视的内在化或感知与心理表现和体重变化最密切相关。

正如您在此幻灯片中看到的那样，与压力相关的可的松反应性对代谢和内分泌系统产生了许多不利后果。

体重污名的感知的流量和影响在这里以及学习模块中概述。证据表明，对体重污名和与体重污名相关的压力的感知对超重或肥胖的人的心理和生理健康，健康行为以及医疗保健参与具有许多流动作用。

但最简单地出于临床相关性，对体重污名的看法会影响患者信任和与医疗保健专业人员互动的程度。采用积极的健康行为及其行动动机，这与患者的医疗保健结果有直接相关。

因此，我们知道医疗保健专业人员经常保持体重污名化的态度，并且患者经常感知其卫生专业人员的污名化态度。但是，您可以考虑一些简单的策略，目的是为拥有超重或肥胖症的患者提供安全，包容性，环境和经验。

对污名的看法可以直接来自临床医生的关系。但是它们也可能来自污名化的物理环境。这是您在自己的临床实践中应该注意的事情。通常，私人隔音咨询室是体重管理讨论的最佳选择。Patients or clients are much more likely to feel uncomfortable if they know or suspect that someone else is on the other side of a curtain, or if they’re facing mirrors, or even intimidating gym or fitness equipment, all of which could make them feel that there is too much emphasis on their appearance or their weight.

第二件事要考虑的是患者身体在您的咨询中的突出。现在，不同的医疗保健专业与患者身体的相互作用不同。如果您的职业确实涉及暴露患者的身体进行身体检查，那么您应该注意，患者感到脆弱或判断并不少见。而且，当触摸身体时，他们觉得自己的脂肪变得更加明显。您应该始终等待，直到患者穿衣服并舒适，然后开始就体重进行对话。看看患者的这句话，您已经处于半裸的不舒服情况。因此，也许这不是考虑您的外观的最佳时间。

这表明，当患者以某种方式脱下治疗时，谈论体重正在面对。

意识到的另一个因素是，通常认为卫生专业人员与健康或健身行业保持一致。这可以创造出有关此类卫生专业人员可能随身携带的信念或方法的患者先入为主的看法。一些卫生专业也可能会实施FIT临床医生的刻板印象。看看患者的这句话，让一个显然非常健康和健康的人提到您的体重，这使它感到不舒服。尽管患者对您的判断通常会无法控制，但重要的是要意识到自己身体对他人的想法或对自己的看法的影响很重要。

您确实可以控制的是促销材料，传单和诊所中显示的图像。如果它们主要具有薄或色调的身体，则可以考虑将它们替换为更多样化的身体，以帮助环境对那些超重或肥胖的人更具包容性。

了解患者体验的一部分是了解患者在提及或提到的临床情况下的感觉。作为定性研究的一部分，接受采访的患者说，感到内gui，羞耻，自我意识甚至失败感。看看这些报价，目前有太多关于健康和肥胖的话题，以至于如果您真的不太苗条并且真的很合适，那么您会觉得自己有问题。它不断地归咎于我的体重，我认为这使我有些防御能力。我的背部不好，我很胖，这可能会使情况变得更糟。

但这当然不是我背痛的原因或根源。

在定性研究中，患者还强调了他们认为卫生专业人员提供体重管理所需的专业技能。看看这些示例，我认为这都是人类的联系。我的意思是，您可以去找一个绝对可怕的人，有知识的人，但是您不愿意与他们交谈。因此，我认为他们的知识和您的联系都是同一件事的一部分。I think for me, it’s more about trying to find somebody who can help me live a normal life, the weight loss may come with that, I’d feel comfortable discussing weight with a physical therapist if I thought it was somebody who had some experience.

如果那个人说，我确实在这个领域有一些经验，我已经研究了一些东西。以下引号与为患者提供体重管理的物理治疗师有关。当然，通常像许多其他盟军卫生工作者一样，物理治疗师并不总是与体重管理中的作用有关。这项研究很有用，暗示，如果卫生保健工作者拥有或发展专门的技能，可以有效地扮演体重管理角色。

因此，我们从患者的经验中学到了很多东西。这是一个快速总结要考虑的事情，以帮助减少污名并使您的患者感到更加放松。首先，在创建视觉材料时，您可以考虑使用一系列车身尺寸。还要考虑一下您放置镜子的位置以及您是否真的需要在诊所环境中的那些镜子。您还应该考虑设备或家具的适用性。并确保您确实拥有各种体型的家具。

还要考虑诊所的布局，包括您的治疗室，以及您的候诊室以及患者可能会去测试或分析的任何其他领域。最后，考虑患者在暴露或破坏身体时的敏感性以及他们可能具有负面自我判断的潜力。本演讲中提到的许多资源在整个模块中都标记了，您可以在即将到来的参考页面中找到。