我们如何诊断念珠菌血症？- 第2部分

可以使用哪些抗真菌管理方法来防止ICU中过度使用抗真菌抗真菌剂？

有哪些诊断可用，应该如何使用这些诊断？

β-1-3-D-D-Glucan

• 在ICU环境中对念珠菌血症具有良好的敏感性，负预测值高达99％
• 不是特定于念珠菌
• 误报结果的许多原因，使对单个阳性结果的解释变得困难；两个连续的阳性结果具有合理的阳性预测值。
• 如果使用局部流行病学数字计算的负预测值100％，则可以使用单个阴性结果来规定感染。
• 结果1天可用

念珠菌曼南和反曼南测试

• 检测Mannan念珠菌（一种特异性抗原）和针对Mannan念珠菌（IgG和/或IgM）的抗体
• 性能和敏感性与血清β-1-3-D-d-Glucan相当
• 由于抗原的吞噬细胞吸收，在免疫能力患者中，单独检测的敏感性很差
• 免疫反应弱的免疫功能低下患者中，仅反曼南检测的敏感性很差
• 结果1天可用

血液上的念珠菌

• 可以使用各种念珠菌PCR分析，但由于念珠菌血症期间血液中念珠菌的浓度低，并且是从生物膜中的间歇性和短暂释放的，它们的敏感性很低。
• 特异性很高
• 缺乏临床研究来支持其用于诊断念珠菌血症的使用
• 在深层组织念珠菌中，可能是一种附加工具，其中血液培养敏感性要低得多
• 结果在1-2天内可用

T2磁共振测定

• 一种使用磁共振分析的新型快速方法来检测五个主要念珠菌物种
• 性能类似于实验室级别的PCR测试，但仅限于包括的5种
• 越来越多的证据支持其用于诊断念珠菌和血液培养的优势的使用
• 可能是作为附加工具有用的
• 结果1天可用