我们如何诊断念珠菌血症？- 第1部分

真菌感染构成的挑战的一部分是，确认诊断可能很困难。

如果怀疑念珠菌血症，则表示经验治疗。该原则是基于没有快速敏感和特定的诊断测试的基础，并且知道，有效治疗的每24小时延迟每24小时都会使对念珠菌的死亡率最多增加15％。等待血液培养在24-36小时后变成阳性是不合适的。

可以使用哪些抗真菌管理方法来防止ICU中过度使用抗真菌抗真菌剂？有哪些诊断可用，应该如何使用这些诊断？

血液培养

血液培养仍然是念珠菌血症诊断的黄金标准，但由于血液中念珠菌的浓度较低，其敏感性大大低于普通菌血症的敏感性（多达65％的阳性血液培养物的念珠菌含量<1 CFU/mL）。

• 总共需要在30分钟内收集60毫升血液（三组2x10ml），以达到50–75％的灵敏度

• 通常需要2-3天才能在4-5天内进行正面的最终报告

• 通常使用用于鉴定细菌的标准平台（Vitek，Maldi-TOF，API），通常可以识别念珠菌水平。

抗真菌敏感性测试

可以使用用于抗生素敏感性测试（VITEK）的标准平台进行念珠菌物种的抗真菌敏感性测试。

• 两种国家真菌学参考实验室（PHE和NHS）可在3-4天内获得抗真菌敏感性测试。

念珠菌得分

记录用念珠菌定居的身体部位数量已用于评估念珠菌血症的风险（念珠菌评分）。但是，重要的是要理解，殖民化不应用抗真菌剂治疗。取而代之的是，它应该触发预防措施，例如改变尿液餐饮服务器（如果尿液中的念珠菌计数高），线路的变化（如果周围的念珠菌生长很大）或改善口腔卫生/内托气管管的变化（在呼吸样品中念珠菌的大量生长）。