医学中的“不伤害”原则是什么？

“不伤害”是医学专业精神的道德基础。因此，在医生中关心犯错误并被指责出错误是根深蒂固的。但是实际上是什么意思？在这里，我们将探索其面积，并仔细观察患者安全的含义。

首先，不要伤害

非遗憾是在生物伦理学的背景下表达“不伤害”的方式 - 医学中的不良事件很少是由于医师的恶毒或不良意图而产生的。

第二个道德戒律是福利 - 我们所做的为患者提供了好处。

在成瘾医学中，一个简单的例子可能是为患有饮酒障碍的人提供咨询。这是非遗憾的，但这是仁慈吗？在不咨询的情况下为酒精使用障碍提供药物如何。那是非遗憾和仁慈的人吗？

在这样的情况下，我们依靠可用的证据，临床共识和与患者的共享决定 - 这一过程识别和尊重其自主权。

患者在医学上的安全是什么意思？

根据医疗保健研究与质量机构（AHRQ）的说法，患者安全的最简单定义是“免受医疗造成的意外或可预防伤害的自由”。

美国医学专业委员会（ABMS）进一步阐述：“预防对患者的伤害”强调了一种护理系统，

• 防止错误。
• 从确实发生的错误中学习。
• 建立在涉及医疗保健专业人员，组织和患者的安全文化上。

错误是由于遗漏行为和委托行为而造成的。

疏忽行为…	委托行为…
当我们无法做某事并因无所作为而造成伤害时，就会发生。	当我们采取行动并发现我们的行动处于错误状态时，就会发生危害。

“错误是人类，但错误能够被阻止。”

除了担心犯错误外，医生还担心被指责错误。错误可能是人类，但是我们的系统或文化并不总是宽恕错误。

同时，我们的系统和文化并不总是找到方法来防止错误发生或在发生时向他们学习。这通常是责备，或者最多只关注发生错误的方式和何时。我们倾向于责备的方式可以使患者伤害或几乎伤害的循环永存。

为了使患者更安全，我们需要在医疗保健组织和团队内部建立一种安全文化，使我们能够预测和预防或减少错误。

安全文化需要：

• 安全实践我们在其中识别并从错误发生时学习。这包括更改实践，以防止相同的错误反复发生。
• 安全系统首先要了解组织级别的系统和流程如何导致错误。系统思维用于预测错误的情况，在其中更可能发生错误，修改医疗保健组织内的过程，并标准化更安全的做法以降低风险，并最终导致错误率。

患者安全是公共卫生问题

现在，阿片类药物使用障碍现在被认为是公共卫生问题，患者安全问题也是如此。

患者的安全不仅包括发病率和死亡率，还包括诸如失去尊严和尊重之类的损害。对于像美国这样的提供者专门研究成瘾的提供者，这是一个特别重要的问题，因为由于失去尊严和尊重，我们的许多患者遭受了巨大伤害。

患者安全适用于每个护理环境

尽管我们通常认为对患者的伤害是在临床环境中发生的，但重要的是要考虑患者可以在临床环境外遇到的危害。

这些地点不仅可以包括医院，还包括门诊诊所，独立外科和诊断中心，长期护理设施，甚至患者的家。

提供者不仅需要在住院环境中牢记有物质使用障碍的人的安全性，而且还需要在每个护理环境中的安全需求。很容易忘记，如果患者在家服药，他们的家将成为一个护理环境。因此，房屋以及提到的其他位置都在患者安全问题的范围内。

在非临床环境中，患者安全意味着什么？

这是一个示例，说明如何在非临床环境中促进患者安全：在离开急诊室之前使用非致命药物过量后使用毒品的人提供纳洛酮在家里，这可能会降低个人的致命过量风险。这有资格成为患者安全的安全练习。